你是否曾感覺到心臟突然「漏跳一拍」、無故狂跳，或是一陣突如其來的心悸和頭暈？這些令人不安的感覺，可能就是「心律不正」(Arrhythmia) 的警號。
心律不正是指心臟跳動的節奏出現異常，可能跳得過快、過慢，或是不規則。雖然許多偶發性的心律不正並無大礙，但部分類型的心律不正卻可能是嚴重 心臟疾病的徵兆，甚至會增加中風和心臟衰竭的風險。
本文章將帶你認識心律不正的各種常見症狀，深入剖析其成因、診斷及最新的治療方法，助你正視身體的警號，作出最正確的應對。
心律不正有什麼症狀？不只是心悸
心律不正的症狀可以非常多樣化，由輕微到嚴重不等，有些人甚至可能完全沒有症狀。最常見的警號包括：
- 心悸： 感覺到心臟「怦怦亂跳」、大力 pounding、顫動或「漏跳一拍」。
- 心跳過快 (心動過速)： 感覺心臟在胸腔內急速競賽。
- 心跳過慢 (心動過緩)： 感覺心跳乏力。
- 頭暈、眩暈甚至昏厥 (暈倒)。
- 氣喘、呼吸困難。
- 胸口疼痛或不適。
- 疲倦、乏力。
心律不正的主要類型
心律不正是一個總稱，其下可根據心跳的快慢和規律性，細分為多種類型。了解自己可能屬於哪一種類型，有助於你和醫生更好地溝通。
| 主要類型 | 心跳特徵 | 常見症狀 | 潛在風險 |
| 心搏過速 (Tachycardia) | 靜止時心率持續高於每分鐘100次 | 心悸、胸悶、氣喘、頭暈 | 長期可導致心肌疲勞，增加心臟衰竭風險。 |
| 心搏過緩 (Bradycardia) | 靜止時心率持續低於每分鐘60次 | 疲倦、乏力、頭暈、氣促、甚至昏厥 | 可導致腦部及其他器官供血不足。 |
| 心房顫動 (Atrial Fibrillation) | 心跳完全不規則且通常偏快 | 嚴重的心悸感、頭暈、氣促、疲倦 | 最常見且最危險的類型之一。因心房無法有效收縮，血液容易滯留形成血栓，若血栓上腦可引致中風，風險比常人高出5倍。 |
| 早搏/期外收縮 | 感覺心跳「漏了一拍」或「大力撞了一下」 | 偶發性的心悸感 | 大多數情況下為良性，常與壓力、咖啡因或睡眠不足有關。但頻繁發作仍需檢查。 |
導致心律不正的常見原因
任何干擾心臟正常電傳導系統的因素，都可能引發心律不正。常見原因包括：
- 心臟相關疾病： 冠心病、心瓣膜疾病、心臟衰竭、心肌肥厚、曾有心臟病發作史。
- 其他疾病： 高血壓、糖尿病、甲狀腺功能亢進、睡眠窒息症。
- 生活方式因素： 精神壓力、焦慮、吸煙、酗酒、攝取過量咖啡因或刺激性藥物。
- 電解質失衡： 體內鉀、鎂等電解質水平異常。
- 結構性問題： 先天性的心臟結構異常。
懷疑有心律不正應該看哪一科？
第一站：家庭醫生。作初步評估及轉介。
專科醫生：心臟科專科醫生。
如何診斷及治療心律不正？
診斷方法：
- 靜態心電圖 (ECG/EKG)： 記錄數秒鐘的心跳規律，是最基本的檢查。
- 24小時霍特心電圖 (Holter)： 將一部手提式心電圖機帶回家，連續記錄24小時的心跳，以捕捉偶發性的心律不正。
- 心臟超聲波： 檢查心臟的結構及功能是否正常。
治療方案： 治療方案因應心律不正的類型、嚴重程度及成因而定。
- 藥物治療： 使用藥物來控制心跳速度、回復正常心律或預防血栓（如心房顫動患者需服用薄血藥）。
- 導管消融術： 透過導管，利用射頻或冷凍能量，將心臟內引發異常放電的組織消除。
- 心臟起搏器 (Pacemaker)： 主要用於治療心搏過緩。當偵測到心跳過慢時，起搏器會發出電脈衝刺激心臟，維持正常心率。
- 植入式心臟除顫器 (ICD)： 用於預防可致命的惡性心律不正。當偵測到危險的心跳時，它會自動電擊心臟，使其恢復正常。
心律不正常見問題
Q1: 心悸就等於心律不正嗎？
不一定。 心悸是「感覺到自己心跳」的一種主觀症狀。它可能是由心律不正引起，但也常由焦慮、壓力、恐慌、攝取過量咖啡因、劇烈運動或睡眠不足等非心臟因素引發。如果你只是偶爾有心悸，但沒有伴隨其他症狀，可先從調整生活習慣入手。但如果心悸頻繁發作或伴隨頭暈、胸痛，則應盡快求醫。
Q2: 心律不正可以做運動嗎？
視乎情況而定，但必須先諮詢醫生。 對於大部分良性或已受控的心律不正，適量的運動（如散步、太極、瑜伽）有益心臟健康。但對於某些特定的心律不正，劇烈運動則可能誘發危險。在開始任何運動計劃前，請務必與你的心臟科醫生詳細討論。
Q3: 有什麼飲食或生活習慣可以改善心律不正？
限制咖啡因及酒精： 咖啡、濃茶、能量飲品及酒精都是常見誘因。
壓力管理： 透過冥想、深呼吸、瑜伽等方式減壓。
心臟健康飲食： 採取低鹽、低脂、高纖維的飲食模式，多吃蔬菜水果和全穀類。
充足睡眠： 確保每晚有7-8小時的優質睡眠。
監測血壓： 如果你有高血壓，必須按時服藥並監測血壓水平。
參考資料
- 醫院管理局 糖尿病人護理參考網站 – 心律不正
- 香港港安醫院–司徒拔道 – 心律不正資訊
- 美國心臟協會 (American Heart Association) – About Arrhythmia