小朋友咳唔停，是兒科門診中最常見的求助原因之一。持續夜咳不僅讓孩子辛苦，更讓全家無法安睡。食過藥、看了醫生，為何咳嗽仍未「斷尾」？究竟只是普通感冒的後遺症，還是氣管敏感、氣喘的先兆？本文將全面拆解兒童咳嗽的常見成因，提供有效的家居止咳方法，並明確指出需要立即求醫的警號，助您沉著應對，陪伴孩子渡過難關。
兒童咳嗽與氣喘的分別
當小朋友咳唔停超過兩星期，很多家長都會擔心是否氣喘。兒童氣喘常以慢性咳嗽為主要表現。 家長可透過下表作初步辨識。
| 特徵 | 兒童氣喘 (Asthma) | 普通感冒 (Common Cold) |
| 好發時間 | 夜咳及清晨時分特別嚴重，或在運動後加劇。 | 全日都可能咳嗽，沒有特定時間。 |
| 咳嗽聲音 | 多為乾咳，可能伴隨「咻咻」的喘鳴聲。 | 初期可能乾咳，後期多轉為有痰的濕咳。 |
| 伴隨症狀 | 較少伴隨發燒、流鼻水等症狀，但可能與過敏（如鼻敏感、濕疹）並存。 | 通常會伴隨發燒、流鼻水、鼻塞、喉嚨痛等上呼吸道感染症狀。 |
| 病程 | 咳嗽可持續數週至數月，且容易反覆發作。 | 一般感冒症狀約1-2週內會自行痊癒。 |
| 誘發因子 | 接觸過敏原（如塵蟎、寵物毛髮）、天氣轉變、空氣污染或劇烈運動。 | 由病毒感染引起。 |
小朋友咳唔停：5大常見成因
除了感冒和氣喘，持續的咳嗽也可能由以下因素引起。
感冒後持續咳嗽
即使感冒病毒已被清除，但呼吸道黏膜在發炎後仍處於高敏感狀態，輕微刺激（如冷空氣）便會引發咳嗽，這種情況或會持續數週。
鼻水倒流
患有鼻竇炎或過敏性鼻炎的小朋友，其鼻腔分泌物會在平躺時倒流至喉嚨，刺激喉嚨而引發夜咳。
黴漿菌等病原體感染
若咳嗽持續超過兩週，精神尚可但藥物治療效果不佳，醫生或會考慮是否為「黴漿菌」等非典型病原體感染，此類感染特別容易引起久咳。
胃酸倒流
胃酸在平躺時倒流至食道和喉嚨，會刺激咳嗽反射區，導致夜咳。如果孩子常在飯後或躺下時咳得更厲害，便應考慮此可能性。
環境過敏原
香港環境潮濕，家居中的塵蟎、霉菌是常見的過敏原。 此外，二手煙、空氣污染等刺激物也是引發過敏性咳嗽的元兇。
兒童止咳方法：5大安全家居護理
在看醫生及藥物治療以外，適當的家居護理能有效舒緩小朋友的咳嗽不適。
墊高枕頭改善夜咳
此舉有助減少因鼻水倒流或胃酸倒流在夜間對喉嚨的刺激，對改善夜咳尤其有效。
保持空氣濕潤
乾燥的空氣會令喉嚨更乾癢，加劇咳嗽。家長可使用加濕器，或在房內放置一盤清水，增加空氣濕度。
溫水與蜂蜜舒緩喉嚨
多喝溫水有助稀釋痰液，使其更容易咳出。 對於一歲以上的小朋友，睡前一小匙蜂蜜有助舒緩夜咳。注意：一歲以下嬰兒絕對不可食用蜂蜜。
蒸氣療法
讓孩子在充滿溫暖蒸氣的浴室裡待上10-15分鐘，有助濕潤氣管，舒緩喉嚨乾癢和咳嗽。
清除環境刺激物
確保家居空氣流通，避免孩子接觸二手煙、香水等刺激物，並勤加清潔，減少塵蟎等過敏原。
兒童咳嗽的求醫警號
咳嗽本身是身體的保護機制，但若兒童出現以下任何一項情況，應盡速求醫：
- 呼吸困難、喘鳴或聲音沙啞。
- 嘴唇或臉色蒼白、呈紫藍色。
- 發高燒（體溫38.5℃或以上）不退。
- 精神萎靡或昏睡。
- 嚴重嘔吐、拒食或出現脫水現象。
- 咳出黃色濃痰或帶血。
- 懷疑嗆入異物。
兒童咳嗽常見問題
Q1. 為何小朋友總在夜晚咳得特別厲害？
夜咳加劇原因：1) 平躺姿勢令鼻水倒流或胃酸倒流更易刺激喉嚨；2) 夜間氣溫下降及空氣變乾；3) 氣喘患者的呼吸道在深夜及凌晨時段特別敏感。
Q2. 小朋友咳嗽超過幾耐算是「久咳」？
一般而言，如果咳嗽持續超過三星期仍未好轉，便應再次求醫作詳細檢查，以排除氣喘、黴漿菌感染或其他慢性問題的可能。
Q3. 我可以自行去藥房買咳藥水給小朋友嗎？
絕對不建議。香港衞生署提醒，許多市售成藥（傷風咳藥）成分複雜，不適合兒童，胡亂用藥可能引致嚴重副作用。兒童用藥必須經由醫生處方。
Q4. 有什麼食療可以幫助小朋友止咳化痰？
在確保孩子沒有過敏的前提下，一些溫潤的食物有助舒緩喉嚨。例如，燉雪梨水、羅漢果水等都有滋潤作用。但食療僅為輔助，不能取代正式治療。如果咳嗽持續，仍應以醫生診斷為準。
參考資料
- 香港特別行政區政府 衞生署 家庭健康服務 – 咳嗽
- 香港醫院管理局 – 智友站 (呼吸道感染資訊)
- 香港過敏協會 – 兒童氣喘