乾眼症成因與治療：詳解症狀、眼藥水及7大預防方法

乾眼症（Dry Eye Syndrome, DES），又稱為乾性角結膜炎，是極為普遍的眼疾，尤其在長時間使用電子產品的都市人中更為常見。它不僅是暫時性的眼乾不適，而是一種因淚液分泌不足、蒸發過快或品質不佳，導致眼睛表面無法維持足夠濕潤的慢性疾病。嚴重的乾眼症可能引致角膜損傷，甚至影響視力。本文將深入剖析乾眼症的症狀、成因、專業治療方案及日常預防的解決方法。

乾眼症 vs 一般眼乾？先從8大常見症狀辨別

許多人會混淆偶發性的眼乾與慢性的乾眼症。當您頻繁出現以下症狀時，便應警惕可能已患上乾眼症：

眼睛乾澀、眼澀：這是最核心的感覺，眼睛感到繃緊、缺乏水分。
異物感與灼熱感：感覺眼內有沙粒或睫毛，伴隨輕微的灼痛感。
眼睛疲勞及視力模糊：容易感到眼攰，視力時而清晰、時而模糊，尤其在長時間用眼後。
分泌物黏稠：眼角出現白色或黃色的絲狀分泌物。
眼睛紅腫、充血：眼白部分看起來比平時更紅。
畏光、怕風：對光線和風的刺激變得非常敏感。
配戴隱形眼鏡困難：感覺鏡片很快變乾，舒適度大減。
反射性流淚：眼睛因為過度乾燥而受到刺激，會短暫地大量流眼水。

拆解乾眼症成因：為何淚水會「不足」或「易乾」？

要理解乾眼症的原因，必先認識我們眼睛表面的「淚膜」。它由三層結構組成，任何一層失衡都會導致眼乾。

淚膜層	分泌腺體	主要功能
油脂層 (最外層)	瞼板腺	防止水分過快蒸發，潤滑眼瞼。
水液層 (中間層)	淚腺	提供角膜氧氣與營養，保持濕潤，殺菌。
黏液層 (最內層)	結膜杯狀細胞	幫助淚水均勻附著在眼球表面。

基於此結構，乾眼症主要分為兩大類型：

缺水型乾眼症 (Aqueous Deficient Dry Eye)

指淚腺分泌的水液層不足，是淚水分泌量「不夠用」。

常見原因：
- 年齡增長：淚腺功能隨年齡退化。
- 自身免疫疾病：如乾燥綜合症、類風濕關節炎等。
- 藥物影響：服用某些抗組織胺藥、抗抑鬱藥或降血壓藥。
- 手術影響：曾接受LASIK等角膜矯視手術，可能暫時影響角膜神經。

蒸發過強型乾眼症 (Evaporative Dry Eye)

這是最常見的類型，指淚水雖然分泌足夠，但因油脂層品質不佳而「蒸發太快」。

常見原因：
- 瞼板腺功能障礙 (MGD)：眼瞼邊緣的油脂腺堵塞或發炎。
- 眨眼次數減少：長時間專注看電腦或手機，忘記眨眼。
- 環境因素：長時間處於冷氣房、乾燥或多風的環境。
- 配戴隱形眼鏡：鏡片會影響淚膜的穩定性。

立即自測您是否乾眼症高危人士！

以下群體患上乾眼症的風險較高：

年齡超過50歲的人士。
女性，尤其是更年期前後因荷爾蒙變化的婦女。
長時間配戴隱形眼鏡（戴con）人士。
長時間注視電子螢幕的上班族或學生。
曾接受激光矯視手術者。
患有特定疾病如糖尿病、甲狀腺問題、乾燥綜合症等。
長期服用特定藥物者。

如何診斷乾眼症？4大核心檢查方法

眼科醫生會透過問診了解您的生活習慣與病史，並結合以下一系列客觀檢查，以準確診斷您的乾眼症類型及嚴重程度：

檢查項目	主要目的	判斷標準
裂隙燈檢查	宏觀評估眼球表面健康及淚膜狀態。	檢查角膜有否破損、眼瞼邊緣是否發炎、瞼板腺是否堵塞。
淚膜破裂時間	評估淚水穩定性（蒸發速度）。	在眼中滴入螢光素，計算淚膜出現破洞的時間。少於10秒即為異常。
淚液分泌測試	直接量度淚水的分泌量。	將特製試紙放置於下眼瞼5分鐘，量度濕潤長度。
瞼板腺攝影	深入評估油脂腺的健康狀況。	使用紅外線拍攝，觀察瞼板腺有否萎縮或缺失，主要用於診斷蒸發過強型乾眼症。

乾眼症如何治療？從人工淚液到彩光治療

乾眼症是一種慢性病，雖然未必能完全根治，但透過適當治療能有效控制症狀。

治療方法	原理	適用情況	注意事項
人工淚液 / 眼藥膏	模擬天然淚液，直接滋潤眼球表面。	所有類型的輕度至中度乾眼症。	優先選擇不含防腐劑的單支裝眼藥水，避免長期使用引致刺激。眼藥膏較黏稠，適合睡前使用。
熱敷及眼瞼清潔	熱敷（約40°C）能融化堵塞的油脂，清潔眼瞼邊緣，改善瞼板腺功能。	適合蒸發過強型乾眼症患者。	需持之以恆，每日一至兩次。
處方眼藥水	如環孢素（Cyclosporine）或類固醇眼藥水，能抑制眼部發炎反應，從根本改善淚液品質與分泌。	中度至重度乾眼症，特別是伴隨發炎的患者。	必須經由醫生處方及監察下使用。
淚小管栓塞	將微小的膠原蛋白或矽膠塞子放入淚小管開口，減緩淚水排走的速度，讓淚液在眼球表面停留更久。	缺水型乾眼症患者，在使用人工淚液後效果仍不佳時。	屬微創程序，一般無痛感。
彩光治療	利用特定波長的脈衝光照射眼瞼周圍皮膚，加熱並疏通堵塞的瞼板腺，同時有抗炎和殺菌效果。	針對瞼板腺功能障礙（MGD）導致的蒸發過強型乾眼症。	屬較新的治療選項，一般需進行數次療程，效果顯著。

預防勝於治療：7個改善眼乾的解決方法

除了治療，調整生活習慣是預防和舒緩乾眼症最重要的一環：

遵守「20-20-20」護眼法則：每使用電子產品20分鐘，便望向20呎遠的景物20秒。
增加眨眼頻率：有意識地多眨眼，確保淚液能均勻分佈。
避免風口直吹：避免冷氣、風扇直接吹向眼睛。
保持環境濕度：在乾燥的室內環境可使用加濕器。
正確配戴隱形眼鏡：縮短配戴時間，並選用高透氧度的鏡片。
飲食均衡：多攝取富含Omega-3脂肪酸（如深海魚、核桃）及維他命A的食物。
定期進行眼科檢查：及早發現問題，及早治療。

若眼睛乾澀的症狀持續，切勿自行亂用眼藥水，應及早尋求眼科醫生的專業診斷。

參考資料

香港中文大學醫院 – 認識眼乾及乾眼症
香港希瑪眼科中心 – 認識乾眼症
香港中文大學眼科及視覺科學學系 – 乾眼症 VS 眼乾