肺癌｜初期症狀、成因、存活率、治療方法一篇看懂

根據香港癌症資料統計中心的最新數據，肺癌長年高踞香港癌症死亡率的第一位，是名副其實的「頭號癌症殺手」。肺癌之所以致命，很大程度上是因為其早期症狀極不明顯，許多患者在發現時已屆晚期，錯過了最佳治療時機。

然而，隨著醫學昌明，低劑量電腦斷層掃描等篩檢工具的出現，以及標靶治療、免疫治療等革命性療法的應用，肺癌已不再是「絕症」的同義詞。及早發現、精準治療，是戰勝肺癌的關鍵。

肺癌的早期症狀與前兆

肺癌早期最典型的特徵就是「沒有特徵」。超過一半的早期患者可以是完全沒有症狀的。但當腫瘤生長到一定程度，或擴散到其他部位時，便可能出現以下警號，需要立即求醫：

肺癌主要根據癌細胞在顯微鏡下的大小和形態，分為兩大類：「非小細胞肺癌」和「小細胞肺癌」，兩者的特性和治療方案有很大差異。

主要類型	佔比	特性	常見治療方法
非小細胞肺癌 (NSCLC)	約 85%	生長和擴散速度相對較慢。主要再細分為肺腺癌、鱗狀細胞癌、大細胞癌。肺腺癌是當中最常見的類型，也較常發生在非吸煙者身上。	外科手術、放射治療(電療)、化療、標靶治療、免疫治療。
小細胞肺癌 (SCLC)	約 15%	生長和擴散速度非常快，與吸煙關係極為密切，惡性程度較高。在初次診斷時，癌細胞通常已擴散。	以化療和放射治療(電療)**為主。近年免疫治療也開始應用於此。

肺癌的分期是根據腫瘤大小(T)、淋巴結擴散(N)和遠端轉移(M)的TNM系統來釐訂，大致分為第一至第四期。分期是決定治療方案和評估預後的最重要依據。

重要提示： 以下五年存活率為綜合統計數據，僅供參考。個人情況會因癌症類型、基因突變、治療反應及整體健康狀況而有很大差異。

分期	病情描述	五年相對存活率 (約數)
第一期	腫瘤體積小，局限於肺部，未擴散至淋巴結。	60% – 90%
第二期	腫瘤體積較大，或已擴散至鄰近的淋巴結。	30% – 60%
第三期	癌細胞已廣泛擴散至胸腔中部的淋巴結或入侵鄰近器官。	10% – 30%
第四期 (末期)	癌細胞已遠端轉移至身體其他部位，如腦部、骨骼、肝臟或另一側肺部。	< 10%

現代肺癌的治療已進入「個人化醫療」時代，醫生會根據患者的癌症類型、期數、基因檢測結果和身體狀況，制定最合適的「組合拳」療法。

外科手術 (Surgery)： 主要適用於第一、二期及部分第三期的非小細胞肺癌患者，是根治肺癌的最主要方法。
放射治療 (電療)： 利用高能量射線殺死癌細胞，可用於術前縮小腫瘤、術後清除殘餘癌細胞，或作為晚期癌症的紓緩性治療。
化學治療 (化療)： 利用藥物殺死快速分裂的癌細胞，是一種全身性治療，對小細胞肺癌尤其重要。
標靶治療 (Targeted Therapy)： 針對帶有特定基因突變（如EGFR, ALK, ROS1）的癌細胞進行精準打擊的口服藥物，對肺腺癌尤其有效，副作用相對化療較輕。
免疫治療 (Immunotherapy)： 透過藥物「喚醒」患者自身的免疫系統，使其重新辨認並攻擊癌細胞。是近年治療晚期肺癌的重大突破。

絕對會。 雖然吸煙是最大風險因素，但約有15-20%的肺癌患者從不吸煙，當中以女性佔多數。最常見於非吸煙者的類型是肺腺癌。其他風險因素包括二手煙、空氣污染、石棉、氡氣及家族病史。

非常有用。 LDCT是目前唯一被證實能有效降低肺癌死亡率的篩檢工具。建議50歲以上、吸煙指數達20包年 (即每日吸煙包數 x 吸煙年期) 或以上的重度吸煙者，即使沒有任何症狀，也應與醫生商討，考慮每年進行一次LDCT篩檢。

不是。 這是一個必須被糾正的舊觀念。雖然第四期肺癌的目標不再是「根治」，但近年標靶治療和免疫治療的發展一日千里，許多晚期患者仍能透過有效的藥物控制，將肺癌視為一種「慢性病」來管理，存活期得以大幅延長，並維持良好的生活品質。積極尋求基因檢測和適切的治療至關重要。