血脂高是許多香港人正面對的健康「隱形殺手」，高血脂症指血液中的脂肪（主要是膽固醇或三酸甘油酯水平）超出正常範圍。由於高血脂初期症狀極不明顯，患者往往在接受身體檢查時才偶然發現。若長期忽視，過高的血脂會積聚在血管壁上，導致動脈硬化，大幅增加心臟病和腦中風等嚴重疾病的風險。本文將深入剖析血脂高的成因、症狀、診斷標準以及最關鍵的治療與預防方法。
到底血脂是什麼？先認識血脂家族「四兄弟」
要了解什麽是血脂高，首先要認識血液中的脂肪主要包含哪些成員。它們各自扮演不同角色，有好有壞：
- 總膽固醇: 是血液中所有膽固醇的總和。膽固醇是構成細胞膜和製造荷爾蒙的必要物質，但過多則有害。
- 三酸甘油酯: 是身體儲存和輸送能量的主要形式，其水平極易受飲食影響，特別是高糖和高油食物。
- 低密度脂蛋白膽固醇: 俗稱「壞膽固醇」，負責將膽固醇從肝臟帶到身體各處細胞，但當水平過高時，便容易沉積在血管壁上，形成粥樣硬化斑塊，導致血管阻塞。
- 高密度脂蛋白膽固醇: 俗稱「好膽固醇」，像血管清道夫，將身體多餘的膽固醇運回肝臟進行代謝，保護心血管。
我是否血脂高？香港血脂標準參考值
一般成年人的血脂標準如下。當您的抽血報告中有一項或多項指標超出理想水平，便可被介定為高血脂。
| 血脂項目 | 理想水平 (mmol/L) | 邊緣及偏高水平 (mmol/L) | 過高水平 (mmol/L) |
| 總膽固醇 | < 5.2 | 5.2 – 6.1 | ≥ 6.2 |
| 壞膽固醇 (LDL-C) | < 3.4 | 3.4 – 4.0 | ≥ 4.1 |
| 好膽固醇 (HDL-C) | 1.0 (男性) / > 1.3 (女性) | / | < 1.0 (男性) / < 1.3 (女性) |
| 三酸甘油酯 | < 1.7 | 1.7 – 2.2 | ≥ 2.3 |
以上為一般參考值，醫生會根據您的個人健康狀況（如是否患有糖尿病、心臟病等）來評估個人化的理想血脂水平。
高血脂症狀有哪些？為何它被稱為「隱形殺手」？
絕大部分高血脂患者在初期並不會有任何明顯症狀。因此您可能在毫無感覺的情況下，血管已在慢慢硬化和收窄。
只有在極少數情況下，或當血脂水平非常高時，才可能出現一些可見的體徵：
- 黃色瘤: 在眼瞼、手肘、膝蓋或臀部皮膚下出現黃色、柔軟的脂肪沉積物。
- 角膜老年環: 在眼球角膜邊緣出現一圈灰白色的環狀結構，尤其在年輕患者身上出現時，需警惕血脂高的問題。
- 非特異性症狀: 部分患者可能會感到頭暈、胸悶或犯困，但這些症狀容易被忽略。
由於高血脂症狀隱匿，定期進行血液檢查是及早發現血脂高問題的唯一可靠方法。
為什麼我的血脂會這麼高？拆解兩大成因
高血脂的成因可分為先天及後天兩大類：
先天性因素 (遺傳)
部分人因基因遺傳，身體代謝膽固醇和三酸甘油酯的能力較差。這種家族性高膽固醇血症具有明顯的家族聚集性，如果直系親屬（父母、兄弟姐妹）有高血脂問題，您患病的風險亦會增加。
後天性因素 (生活及飲食習慣)
這是導致血脂高更常見的原因，主要包括：
- 不良飲食習慣: 長期攝取過多飽和脂肪（如肥肉、牛油）和反式脂肪（如油炸食品、烘焙糕點），以及高膽固醇食物（如動物內臟、蟹黃）。
- 缺乏運動: 運動不足會降低好膽固醇水平，使體重增加。
- 體重超標與肥胖: 過重會增加肝臟製造壞膽固醇和三酸甘油酯。
- 吸煙與酗酒: 吸煙會損害血管內壁，並降低好膽固醇水平；過量飲酒則會顯著推高三酸甘油酯。
- 相關疾病: 患有糖尿病、高血壓、腎病綜合症或甲狀腺功能低下等疾病，可能引發繼發性高血脂。
血脂高的危害：不只是血管油膩，更可能引發致命併發症
長期血脂高會導致過多的脂肪沉積在血管內壁，形成粥樣硬化斑塊，使血管變硬、變窄，甚至堵塞，會引發一系列嚴重的心腦血管併發症：
- 冠心病: 當供應心臟血液的冠狀動脈受影響，可導致心絞痛，若斑塊破裂形成血栓，會引發急性心肌梗塞。
- 腦中風: 若腦部血管被堵塞或因血管硬化而破裂，會引致缺血性或出血性中風。
- 周邊動脈疾病: 下肢血管收窄會導致步行時腿部疼痛，嚴重時更可能因組織缺血而壞死。
- 脂肪肝: 過多的三酸甘油酯積聚在肝臟，會形成非酒精性脂肪肝。
如何有效降血脂？醫生建議的5大治療與預防方針
要有效控制血脂，必須從生活模式入手，並在有需要時配合藥物治療。
飲食治療：學會「挑」食和忌口
這是降血脂的基石。一個心臟健康的飲食模式應遵循以下原則：
| 飲食建議 | 應多攝取 | 應避免或減少 |
| 脂肪選擇 | 單元不飽和脂肪 (橄欖油、牛油果、果仁)；Omega-3脂肪酸 (三文魚、鯖魚、亞麻籽) | 飽和脂肪 (肥肉、豬皮、牛油、全脂奶)；反式脂肪 (人造奶油、油炸食品、餅乾蛋糕) |
| 蛋白質來源 | 魚類、去皮家禽、豆類及豆製品 | 紅肉、加工肉品 (香腸、午餐肉) |
| 碳水化合物 | 全穀類 (糙米、燕麥、全麥麵包)、高纖維蔬果 | 精製糖、含糖飲料、白麵包、白飯等精緻澱粉 |
| 膽固醇攝取 | / | 動物內臟、蛋黃 (適量)、蟹黃、墨魚 |
規律進行帶氧運動
每星期進行至少150分鐘中等強度的帶氧運動（如快走、慢跑、游泳、騎單車），有助提升好膽固醇水平，降低壞膽固醇和三酸甘油酯，同時有助控制體重。
維持健康體重與腰圍
減掉多餘的體重是降血脂最有效的方法之一。即使只是減重5-10%，已能顯著改善血脂水平。同時應注意腰圍，男性超過90厘米（約35.5吋），女性超過80厘米（約31.5吋）屬中央肥胖，會增加心血管病風險。
戒煙及避免酗酒
戒煙能即時為心血管健康帶來益處。酒精方面，應盡量避免或適量飲用，因酒精會直接增加三酸甘油酯。
藥物治療
若透過改善生活方式後，血脂水平仍未能達標，醫生便會考慮處方降血脂藥物。常用藥物包括他汀類 (Statins)、膽固醇吸收抑制劑、纖維酸鹽衍生物 (Fibrates) 等。必須按醫生指示服藥，並定期覆診及抽血檢查，切勿自行停藥或調整劑量。
參考資料
- 香港防癆心臟及胸病協會 – 高血脂的介紹與防治
- 北京市衛生健康委員會 – 高血脂的危害及治疗