心絞痛是潛在心臟問題（通常是冠心病）的警號。 當心臟肌肉因供血減少而得不到足夠的氧氣時，便會引發胸部疼痛或不適，這就是心絞痛。 這種感覺有如胸口被重物壓迫、擠壓或緊繃，雖然一般只持續數分鐘，但卻是身體發出的重要求救信號，不容忽視。 了解心絞痛的症狀、原因和緊急處理方法，是保護自己和家人心臟健康的關鍵第一步。
辨識心絞痛症狀：不只是普通心口痛
許多人會將心絞痛與普通胸痛或胃部不適混淆。 典型的心絞痛有其獨特的感覺和位置特徵，學會辨識至關重要。
心絞痛的感覺是怎樣的？
患者通常會形容心絞痛發作時的感覺為：
- 壓迫感或擠壓感：像有大石壓在胸口。
- 緊繃感或脹滿感。
- 灼熱感。
- 疼痛（較少形容為尖銳的刺痛）。
除了胸部不適，還可能伴隨其他症狀，例如呼吸困難、出汗、噁心、頭暈或疲勞。
心絞痛位置在哪？會否擴散？
疼痛最常見的位置是在胸骨後方或左邊胸口。 然而，這種痛楚感可能會擴散至身體其他部位，包括：
- 手臂（尤其是左臂）
- 頸部或下顎
- 肩膀或背部
女性心絞痛症狀有何不同？
值得注意的是，女性的心絞痛症狀可能不那麼典型。 除了胸痛，她們可能更容易出現噁心、氣短、腹痛，或是在頸部、下顎、背部感到不適，有時會導致延誤就醫。
心絞痛的3大類型：穩定、不穩定與變異型
根據發作的模式和原因，心絞痛主要可分為3種類型。了解自己屬於哪一類型，對評估風險和採取正確處理至關重要。
| 類型 | 觸發原因 | 持續時間 | 休息或用藥後反應 | 危險性 |
| 穩定型心絞痛 | 由體力勞動、情緒激動或壓力引發。 | 通常持續數分鐘（如5分鐘內）。 | 休息或服用「脷底丸」後可緩解。 | 相對低，但仍需接受治療。 |
| 不穩定型心絞痛 | 可在沒有明顯原因、甚至休息時突然發作。 | 持續時間較長（可達20分鐘或以上），痛楚更嚴重。 | 休息或服用藥物後仍無法緩解。 | 極高危險，是心臟病發的強烈警號，屬醫療緊急狀況。 |
| 變異型心絞痛 | 由冠狀動脈突然痙攣（抽搐）引起。 | 通常在休息時發生，尤其在夜間或清晨。 | 服用藥物後可緩解。 | 較罕見，發作時可能引致心律不正常。 |
為何會心絞痛？拆解主要原因與高危因素
心絞痛最根本的原因是心肌缺血，而導致心肌缺血最常見的元兇就是冠狀動脈疾病。
主要原因：冠狀動脈粥樣硬化
冠狀動脈是負責為心臟供應血液的血管。 當膽固醇等脂肪物質在動脈內壁積聚，形成黏性的斑塊（粥樣硬化），就會使血管變硬、變窄。 在運動或緊張時，心臟需要更多氧氣，但狹窄的血管無法提供足夠的血流，便會引發心絞痛。
誰是心絞痛高危一族？
以下因素會增加患上冠心病和心絞痛的風險：
- 高血壓
- 高膽固醇
- 糖尿病
- 吸煙
- 缺乏運動
- 肥胖或超重
- 有心臟病家族史
- 年齡增長（男性45歲以上，女性55歲以上）
- 長期面對情緒壓力
心絞痛發作如何處理？黃金5分鐘自救與「脷底丸」正確用法
當心絞痛突然發作時，保持鎮定並採取正確的急救措施至關重要。
- 立即停止活動：應立刻停下來活動，找個安全的地方坐下或躺下休息。
- 保持冷靜：緊張和焦慮會增加心臟的負擔，嘗試緩慢地深呼吸。
- 服用「脷底丸」：如醫生已為您處方硝酸甘油（俗稱「脷底丸」或 TNG/GTN），應立即將一粒藥丸含在舌下，讓其自然溶解，切勿咀嚼或吞服。
- 觀察5分鐘：若含服第一粒藥丸5分鐘後，心絞痛症狀仍未緩解，可再含服第二粒。
- 致電999求助：
- 如果含服三粒「脷底丸」後（每粒相隔5分鐘），胸痛依然持續，必須立即致電999召喚緊急救援。
- 如果是第一次經歷心絞痛，或痛楚比以往更嚴重、持續時間更長（懷疑是不穩定型心絞痛），應立即求醫。
心絞痛會死嗎？與心臟病發的關係
穩定型心絞痛本身並非心臟病發，通常不會直接導致死亡。然而，不穩定型心絞痛極為危險，代表冠狀動脈的斑塊可能已破裂並形成血栓，血流被嚴重阻塞，是急性心肌梗塞（即心臟病發）的先兆。 因此，任何心絞痛模式的改變，例如發作得更頻繁、劇烈，或在休息時也發作，都必須視為緊急情況處理。
心絞痛的診斷與治療方法
要有效管理心絞痛，必須先由醫生作出準確診斷。
醫生如何診斷心絞痛？
醫生會先詢問您的病史和症狀，並可能安排以下檢查：
- 心電圖 (ECG)：記錄心臟的電活動。
- 運動心電圖（壓力測試）：觀察在運動時心臟的反應。
- 心臟超聲波：檢視心臟的結構和功能。
- 心導管檢查（冠狀動脈造影）：這是診斷冠狀動脈狹窄的黃金標準，可準確顯示阻塞的位置和嚴重程度。
長遠治療與預防策略
心絞痛的治療目標是緩解症狀、預防發作，並降低心臟病發的風險。
| 治療策略 | 具體方法 |
| 改善生活方式 | 戒煙、健康飲食（低鹽低脂高纖）、控制體重、規律運動、管理壓力。 |
| 藥物治療 | 1. 即時紓緩：硝酸甘油（脷底丸）。 2. 長期預防：β受體阻斷劑、鈣離子通道阻斷劑、長效硝酸鹽、抗血小板藥（如阿士匹靈）等。 |
| 手術治療 | 1. 血管成形術（通波仔）：用球囊撐開狹窄的血管，並可能植入支架。 2. 冠狀動脈搭橋手術：利用身體其他血管繞過阻塞部位，建立新的血流通路。 |
本文內容僅供參考，不能視作醫療建議。若有任何健康問題，請立即諮詢合資格的醫護人員。
參考資料
- 香港特別行政區政府藥物辦公室 – 口服抗心絞痛藥
- 香港中文大學那打素護理學院 – 心絞痛的處理
- 林新醫院 – 心絞痛衛教資訊
