黃疸指血液中膽紅素過多，導致皮膚及眼白變黃，這種情況在新生嬰兒中極常見，但同時也可能是成人肝臟或膽道系統出現問題的症狀。無論是新手父母為「BB黃疸」而憂心，還是成年人發現自己眼白黃，了解黃疸的成因、症狀及正確處理方法都至關重要。以下一文全解新生嬰兒與成人黃疸的成因、黃疸指數的判讀標準，及包括「照燈」在內的關鍵治療方法，助您驅散疑慮。
什麼是黃疸？為何皮膚和眼白會變黃？
要理解黃疸，先要認識「膽紅素」。
膽紅素的由來
人體的紅血球會自然衰老和分解，過程中產生的代謝廢物之一就是橙黃色的膽紅素。膽紅素會經由肝臟處理，再透過膽道系統排入腸道，隨糞便排出體外。如果代謝路徑的任何一個環節出錯（如膽紅素產生過多、肝臟處理能力不足，或膽道阻塞），膽紅素便會積聚在血液中，引發黃疸。
如何分辨黃疸與食物色素沉澱？
有時，大量進食紅蘿蔔、南瓜等富含β-胡蘿蔔素的食物，也可能導致皮膚短暫變黃，尤其是手掌和腳底。要區分兩者，最簡單的方法是觀察眼白。
- 真性黃疸：皮膚和眼白都會變黃。
- 食物色素沉澱：只有皮膚變黃，眼白部分依然是白色的。
新生嬰兒黃疸：新手父母必讀指南
新生嬰兒黃疸是一種極為常見的情況，超過半數的足月嬰兒都會出現，父母無須過份恐慌，但必須密切監察。
為何我的寶寶會有「生理性黃疸」？
大部分嬰兒黃疸都屬於「生理性黃疸」，其原因非常自然：
- 紅血球分解增加：新生兒出生後，體內用作攜氧的紅血球需求量減少，多餘的紅血球會加速分解，產生大量膽紅素。
- 肝臟功能未成熟：初生嬰兒的肝臟功能尚未完全發育成熟，無法及時處理和排泄突然增多的膽紅素。
生理性黃疸通常在嬰兒出生後第2至3天出現，在第5至7天達到高峰，然後在2至3星期內隨著肝臟功能成熟而自然消退。
如何判斷黃疸指數？香港黃疸指數標準參考
「黃疸指數」是量度血液中膽紅素濃度的指標。醫生會使用經皮黃疸計或抽血來量度。雖然沒有絕對的「正常值」，但醫生會根據嬰兒的出生週數、出生天數和健康狀況來判斷黃疸指數是否處於安全範圍。
| 嬰兒狀況 | 黃疸指數平均參考值 (mg/dL) | 黃疸持續時間 |
| 足月嬰兒 | 一般不超過 12 mg/dL | 約 1 至 2 星期 |
| 早產嬰兒 | 一般不超過 15 mg/dL | 約 2 至 3 星期 |
以上為概括性參考，當黃疸指數異常急升或高於特定水平時，醫生便會建議治療。
BB照燈是什麼？光線治療如何降黃疸？
當黃疸指數過高時，最常用的治療方法是光線治療，俗稱「照燈」。
- 原理：讓嬰兒躺在特殊的藍光燈下，利用特定波長的藍光照射皮膚，將積聚在皮膚的膽紅素轉化為水溶性物質，使其無需經過肝臟處理，便能直接從小便和大便中排出，從而有效降低體內的黃疸指數。
- 過程：照燈期間，嬰兒會被脫去衣物以增加皮膚接觸光線的面積，並會戴上眼罩保護眼睛。
病理性黃疸的警號：何時必須求醫？
雖然生理性黃疸很常見，但家長仍需警惕「病理性黃疸」的可能。如出現以下症狀，應立即求醫：
- 黃疸出現得太早（出生後24小時內）。
- 黃疸指數上升速度過快或水平過高。
- 黃疸持續超過兩至三星期仍未消退。
- 寶寶大便顏色變淡或呈灰白色（可能是膽道閉塞的跡象）。
- 寶寶出現嗜睡、食慾不振、哭聲異常或發燒等情況。
病理性黃疸的原因可能包括：母嬰血型不合、G6PD缺乏症（蠶豆症）、先天性膽管閉塞或感染等。
成人黃疸：不可忽視的肝膽警號
與新生兒黃疸不同，成人黃疸的出現幾乎都代表身體潛藏著疾病，絕不能掉以輕心。
成人黃疸的典型症狀
除了皮膚和眼白變黃外，成人黃疸通常伴隨以下症狀：
- 尿液呈深茶色。
- 大便顏色變淺，甚至呈灰白色。
- 皮膚痕癢。
- 食慾不振、噁心、嘔吐。
- 腹痛或腹脹。
- 不明原因的體重減輕。
- 異常疲倦。
拆解成人黃疸的三大類原因
引發成人黃疸的原因眾多，主要可歸納為以下三類，醫生會透過抽血和影像檢查來釐清。
| 問題來源 | 具體病因 | 說明 |
| 肝臟問題 (肝細胞性黃疸) | 病毒性肝炎（如A、B、C型肝炎）、酒精性肝病、肝硬化、肝癌、藥物或毒物引致的肝損傷。 | 肝細胞受損，處理和排泄膽紅素的能力下降，導致膽紅素逆流回血液。 |
| 膽道阻塞 (阻塞性黃疸) | 膽結石、膽管癌、胰臟癌等腫瘤壓迫膽管。 | 膽汁（含膽紅素）的排泄通道被堵塞，無法順利流入腸道。 |
| 紅血球過度分解 (溶血性黃疸) | 溶血性貧血、G6PD缺乏症在接觸誘因後發作、瘧疾等。 | 膽紅素的產量遠超於肝臟的正常處理能力。 |
黃疸的診斷與治療
黃疸本身是一種症狀，因此治療的關鍵在於找出並處理其根本病因。
- 對於新生嬰兒：若是生理性黃疸，確保充足餵哺即可；若黃疸指數過高，則需入院接受「照燈」等治療。
- 對於成人：
- 若是病毒性肝炎引起，需使用抗病毒藥物。
- 若是膽結石阻塞，可透過內視鏡手術取出結石。
- 若是腫瘤引起，則需評估進行手術切除、化療或膽道引流等治療。
不論是嬰兒還是成人，一旦發現黃疸症狀，最正確的處理方法就是盡快求醫，讓醫生作出專業診斷。
黃疸常見問題
嬰兒黃疸可以繼續餵哺母乳嗎？
可以。只要確保嬰兒有足夠的奶量（可從大小便數量判斷），便無須停止母乳餵哺。部分母乳餵哺的寶寶可能會出現「母乳性黃疸」，黃疸期可能延長至兩三個月才退，但這種黃疸通常較輕微，不會影響健康。
曬太陽可以退黃嗎？
不可以。曬太陽並非治療黃疸的適當方法。陽光中的紫外線可能灼傷嬰兒幼嫩的皮膚，而且隔著玻璃亦無法達到治療效果。黃疸治療必須在醫護人員監察下進行。
參考資料
- 香港特別行政區衛生署 家庭健康服務 – 新生嬰兒黃疸
- 台灣肝病防治學術基金會 – 黃疸很嚴重嗎？該如何處理？
- 美國肝臟基金會 (American Liver Foundation) – 新生兒黃疸
- 默沙東診療手冊大眾版 – 成年人黃疸
- 香港港安醫院–司徒拔道 – Jaundice : Symptoms, Causes and Treatment